Pankreas Kanserinde Kriyoablasyon Tedavisi

1. Görüntüleme eşliğinde uygulanır

Pankreas kanserinde kriyoablasyon tedavisi (kanserde dondurma yöntemi) tomografi eşliğinde uygulanan bir tedavi yöntemidir. Çünkü pankreas, ultrasonografide tamamıyla görülebilen bir organ değildir. Bu nedenle kriyoablasyon dondurma yöntemi, pankreas için daha iyi bir görüntüleme yöntemi olan tomografi eşliğinde uygulanır. 

2. Lokal anestezi ile uygulanabilir

Kriyoablasyon işlemi kaba tabirle bir dondurma yöntemidir. Bu yöntemde pankreasta yerleşimli kitle sıfırın altında -140 C dereceye kadar soğutularak dondurulur, kristalize edilir. Tedavinin bir dondurma yöntemi olması nedeniyle, soğukluğun verdiği doğal ağrı kesici etkiden dolayı işlem ağrısız olarak gerçekleştirilir. RF ablasyon veya mikrodalga ablasyon gibi diğer yakma tedavilerinin aksine dondurma yönteminde işlem sonunda da ağrı olmaz. İşlemin ağrısız gerçekleşmesi nedeniyle sadece işleme başlarken kriyoablasyon iğnelerinin yerleştirilmesi sırasında lokal anesteziden faydalanılır. Genel anestezi, narkoz verilmesi gerekmez. 

3. Kriyoablasyon iğneleri (kriyoprob) kullanılır

Kriyoablasyon tedavisinde (dondurma tedavisinde) kriyoprob adı verilen kriyoablasyon iğneleri kullanılır. Bu iğneler, tomografi kılavuzluğunda pankreastaki kitlenin bulunduğu alana yerleştirilirler. Kitlenin büyüklüğüne göre birden fazla iğne yerleştirilmesi gerekebilir. Bu iğnelerin pankreastaki kitleye yerleştirilmesi sırasında lokal anestezi kullanılır. Bu aşamada hasta ağrı hissetmeyecektir. İğneler yerleştirildikten sonra tomografi çekilerek iğnelerin doğru lokalizasyonda ve pozisyonda oldukları teyit edildikten sonra dondurma işlemine geçilir. Dondurma işlemi sırasında da soğumanın doğal ağrı kesici etkisi nedeniyle ağrı hissedilmez.

4. Dondurma aşaması 

İğnelerin doğru lokalizasyona yerleştirilmesinin ardından dondurma işlemi başlar. Pankreastaki kitlenin içerisine yerleştirilen dondurma iğneleri o anda odada bulunan kriyoablasyon cihazı denilen cihaza bağlı çalışırlar. Bu cihaz ultrasonografi cihazına benzeyen bir cihazdır. Cihaz çalıştırıldığında kitle içerisine yerleştirilen iğnelerin uç kısmından çıkan basınçlı sıvılaştırılmış gazlar sayesinde tümör alanı sıfırın altında -140C dereceye kadar soğutulur. Normalde tümör hücrelerinin ölmesi için sıfırın altında -20C derece yeterli bir soğukluktur. Ancak günümünde kullandığımız kriyoablasyon cihazları bu ısıyı -140C derece gibi çok çok daha düşük seviyelere indirerek hücresel ölümü garanti alır.  

5. Eritme aşaması

Kriyoablasyon tedavisinde dondurulan tümör, daha sonra aynı seansta eritilerek donan dokunun çözülmesi sağlanır. Donma ve ardından erime (çözdürme) aşaması tümör hücrelerinin parçalanmasını sağlar. Ardışık olarak uygulanan donma-erime işlemi 1 döngüyü oluşturur. Bu döngüler peşisıra 3 döngü olacak şekilde uygulanır. Her ardışık donma-erime aşamasında tümör hücrelerinde parçalanma etkisi oluşturulur. 

6. İşlemin sonlandırılması

Kriyoablasyonda uygulanan donma-erime döngüleri yavaş bir süreçtir. Her bir döngü ortalama 15-20 dakikadan oluşur. Dolayısıyla işlemin toplam süresi 1-2 saati bulmaktadır. Bu süre sonunda pankreasa yerleştirilen iğneler bulunduğu yerden çıkartılarak işlem sonlandırılır. İşlem sonrasında hasta odasında dinlendirilir.