Pankreas Kanserinde Dondurma Yöntemi
Pankreas Kanserinde Kriyoablasyon Tedavisi
Pankreas kanseri mücadelesi zor kanserlerden biridir. Tedavide tüm tedavilerin etkili bir şekilde kullanılması tedavi başarısında rol oynayacaktır. Pankreas kanserinde kriyoablasyon tedavisi (kanserde dondurma yöntemi) son yıllarda uygulanmaya başlanan yeni bir ek tedavi metodudur.
Pankreas Kanserinde Kriyoablasyon
Pankreas Kanserinde Kriyoablasyon Tedavisinin Katkıları
1. Net bir küçülme sağlar
Pankreas kanseri bulunduğu alanda büyüyerek etrafındaki kritik yapılara zarar veren bir tümördür. Pankreas başının sağında ana safra yolu ve 12 parmak bağırsağı, solunda bağırsaklardan ve karaciğerden geçen damarlar, altında vücut ana toplar damarı (vena kava), dalak damarları, üzerinde mide ve kenarlarında ağrı duyusunu taşıyan sinir düğümleri bulunur. Bu nedenle pankreastaki kitlenin bu alanlara sirayet etmemesi için kitlenin küçülmesi her açıdan önemlidir. Bu nedenle pankreastaki kitleyi küçültecek tüm tedavilerin belirli bir planlama dahilinde kullanılması çok önemlidir. Elimizde bulunan en önemli tedaviler kemoterapi, cerrahi veya radyoterpi gibi standart seçenekleridir. Ancak bu seçeneklerin çalışmaması durumunda kanserde dondurma yöntemi tümör üzerinde direk öldürücü etki ile etkili bir küçülme sağlar.
2. Safra yolları üzerindeki baskıyı azaltır
Pankreas başında kitle saptandığında, daha en başta hızlı bir şekilde olumsuz etkilenen yapı ana safra kanalıdır. Pankreas kanserinde kriyoablasyon tedavisi, ana safra kanalındaki etkilenmeyi azaltarak veya geciktirerek hastanın zaman kazanmasını sağlar. Zire etkilenmenin çok hızlı olduğu durumlarda hastada hızlıca sarılık gelişecek ve bu da tüm onkolojik tedaviyi aksatacaktır.
3.Pankreas kanserinin ağrısını azaltır
Pankreas kanserinde, özellikle pankreas başı kanserlerinde sırta vuran, güçlü ağrı kesicilerle dahi geçmeyen karın ağrısı gelişir. Bu pankreas başı çevresindeki çölyak ganglion sinir düğümlerinin hastalık tarafından etkilenmesinden kaynaklanmaktadır. Pankreas kanserinde kriyoablasyon tedavisinde sadece pankreastaki kitle küçülmekle kalmaz aynı zamanda bu sinir düğümleri üzerindeki baskı ve tutulum da azalır. Bu nedenle pankreas kanseri ağrısını azaltmada ekstra katkı sağlar. Şayet kriyoablasyon tedavisine çölyak ganglion blokajı işlemi de eklenir ise ağrı ciddi derecede azalır.
4. İmmünoterapinin etkinliğini arttırır
Pankreas kanserinde de diğer bir çok kanser çeşidinde olduğu gibi immünoterapi kullanılabilmektedir. Ancak çeşitli mekanizmalarla tümör hücreleri kendini kamufle ederek bağışıklık hücrelerinden kaçabilmektedir. İşte immünoterapinin hasta üzerindeki etkinliğinin yeterli düzeyde olmadığı durumda, pankreas kanseri alanına kriyoablasyon uygulandığında immünoterapinin etkinliği arttırılabilmektedir. Bu tedavide, pankreastaki dondurularak öldürülen tümör hücreleri bağışıklık hücrelerine tanıtılmakta, dolayısıyla immünoterapi etkinliğinde artış sağlanmaktadır.
5. Kemoterapi alamayan, ameliyat olamayan hastalarda rol oynar
Bir grup pankreas kanseri hastasında kemoterapiye devam edilememekte veya hiç başlanamamaktadır. Bazı hastaların ise baştan ameliyat şansı bulunmamaktadır. Bu hastalarda bir tedavi seçeneği sunmaktadır.
Kriyoablasyon Tedavisi (Dondurma Yöntemi) Nasıl Yapılır?
Tedavi basamakları
1. Görüntüleme eşliğinde uygulanır
Pankreas kanserinde kriyoablasyon tedavisi (kanserde dondurma yöntemi) tomografi eşliğinde uygulanan bir tedavi yöntemidir. Çünkü pankreas, ultrasonografide tamamıyla görülebilen bir organ değildir. Bu nedenle kriyoablasyon dondurma yöntemi, pankreas için daha iyi bir görüntüleme yöntemi olan tomografi eşliğinde uygulanır.
2. Lokal anestezi ile uygulanabilir
Kriyoablasyon işlemi kaba tabirle bir dondurma yöntemidir. Bu yöntemde pankreasta yerleşimli kitle sıfırın altında -140 C dereceye kadar soğutularak dondurulur, kristalize edilir. Tedavinin bir dondurma yöntemi olması nedeniyle, soğukluğun verdiği doğal ağrı kesici etkiden dolayı işlem ağrısız olarak gerçekleştirilir. RF ablasyon veya mikrodalga ablasyon gibi diğer yakma tedavilerinin aksine dondurma yönteminde işlem sonunda da ağrı olmaz. İşlemin ağrısız gerçekleşmesi nedeniyle sadece işleme başlarken kriyoablasyon iğnelerinin yerleştirilmesi sırasında lokal anesteziden faydalanılır. Genel anestezi, narkoz verilmesi gerekmez.
3. Kriyoablasyon iğneleri (kriyoprob) kullanılır
Kriyoablasyon tedavisinde (dondurma tedavisinde) kriyoprob adı verilen kriyoablasyon iğneleri kullanılır. Bu iğneler, tomografi kılavuzluğunda pankreastaki kitlenin bulunduğu alana yerleştirilirler. Kitlenin büyüklüğüne göre birden fazla iğne yerleştirilmesi gerekebilir. Bu iğnelerin pankreastaki kitleye yerleştirilmesi sırasında lokal anestezi kullanılır. Bu aşamada hasta ağrı hissetmeyecektir. İğneler yerleştirildikten sonra tomografi çekilerek iğnelerin doğru lokalizasyonda ve pozisyonda oldukları teyit edildikten sonra dondurma işlemine geçilir. Dondurma işlemi sırasında da soğumanın doğal ağrı kesici etkisi nedeniyle ağrı hissedilmez.
4. Dondurma aşaması
İğnelerin doğru lokalizasyona yerleştirilmesinin ardından dondurma işlemi başlar. Pankreastaki kitlenin içerisine yerleştirilen dondurma iğneleri o anda odada bulunan kriyoablasyon cihazı denilen cihaza bağlı çalışırlar. Bu cihaz ultrasonografi cihazına benzeyen bir cihazdır. Cihaz çalıştırıldığında kitle içerisine yerleştirilen iğnelerin uç kısmından çıkan basınçlı sıvılaştırılmış gazlar sayesinde tümör alanı sıfırın altında -140C dereceye kadar soğutulur. Normalde tümör hücrelerinin ölmesi için sıfırın altında -20C derece yeterli bir soğukluktur. Ancak günümünde kullandığımız kriyoablasyon cihazları bu ısıyı -140C derece gibi çok çok daha düşük seviyelere indirerek hücresel ölümü garanti alır.
5. Eritme aşaması
Kriyoablasyon tedavisinde dondurulan tümör, daha sonra aynı seansta eritilerek donan dokunun çözülmesi sağlanır. Donma ve ardından erime (çözdürme) aşaması tümör hücrelerinin parçalanmasını sağlar. Ardışık olarak uygulanan donma-erime işlemi 1 döngüyü oluşturur. Bu döngüler peşisıra 3 döngü olacak şekilde uygulanır. Her ardışık donma-erime aşamasında tümör hücrelerinde parçalanma etkisi oluşturulur.
6. İşlemin sonlandırılması
Kriyoablasyonda uygulanan donma-erime döngüleri yavaş bir süreçtir. Her bir döngü ortalama 15-20 dakikadan oluşur. Dolayısıyla işlemin toplam süresi 1-2 saati bulmaktadır. Bu süre sonunda pankreasa yerleştirilen iğneler bulunduğu yerden çıkartılarak işlem sonlandırılır. İşlem sonrasında hasta odasında dinlendirilir.
TÜMÖR DONDURMA YÖNTEMİ
Kriyoablasyon tümör hücrelerini nasıl öldürüyor?
Pankreas kanserinde kriyoablasyon tedavisinin tümörlü hücreleri nasıl öldürdüğünü daha detaylı öğrenmek için yandaki videomuzu izleyebilirsiniz. Ayrıca kanserde dondurma yönteminin özellikleri için aşağıdaki linkten detayları okuyabilirsiniz.
Pankreas Kanserinde Kriyoablasyon Tedavisi (Kanserde Dondurma Yöntemi)
Pankreas kanserinde kriyoablasyon tedavisi (Kanserde dondurma yöntemiuyguladığımız örnek bir vaka görmek için aşağıdaki sayfamızı inceleyebilirsiniz.
Bu web sitesinde çerez kullanılır
Web sitesi trafiğini analiz etmek ve web sitesi deneyiminizi optimize etmek amacıyla çerezler kullanıyoruz. Çerez kullanımımızı kabul ettiğinizde, verileriniz tüm diğer kullanıcı verileriyle birlikte derlenir.