Skar Endometriozis Nedir?
Endometriozis
Endometrioziste dondurma tedavisi (kriyoablasyon tedavisi) hakkında bilgi sahibi olmadan önce endometriozisin ne olduğu hakkında bilgi verelim.
Normalde rahim dokusu 3 tabakadan oluşmaktadır. Rahimde en dışta zar tabakası, ortada kas tabakası ve en içte ise endometrium denilen bir tabaka mevcuttur. Bu en içteki katman (endometrium), normalde kadınlık hormonları ile her ay yenilenen ve atılan, adet kanamalarına sebep olan bir katmandır.
İşte bu endometrium adı verilen katmanın olması gereken şekilde rahim içerisinde değilde, rahim dışarısında bir bölgede yerleşmesine endometriozis adı verilir. Normalde rahimde olması gereken bu doku ya doğuştan ya da sonradan başka bir yere göç etmiş olabilir.
Skar endometriozisinde ise bu doku karın ön duvarında yerleşmiş durumdadır. Karın ön duvarında normalde olmaması gereken bu doku, genellikle sezeryan ameliyatları sırasında bu alana yerleşirler. İlk yerleştiği dönemde pek belirti vermeyen bu hastalık, kişinin doğumdan sonra yeniden adet görmeye başlaması ile birlikte yavaş yavaş büyüyerek ele gelen bir sertlik oluşturmaya ve ağrı yapmaya başlar. İlk başta küçük olmaları nedeniyle skar endometriozis hastaları genelde bu durumu ağrı başladıktan sonra fark ederler. Genellikle bu ağrılı dönemde endometriozis tedavisi hastaların gündemine gelmektedir.
Skar endometriozis, sezeryan ameliyat çizgileri altında gelişen ve ağrı yapan sert oluşumlardır.
Skar endometrioziste neden kriyoablasyon?
Ameliyatsız bir yöntem
Ameliyatsız bir yöntem
Ameliyatsız bir yöntem
Endometriozis tedavisinde standart yöntem cerrahi tedavidir. Endometrioziste kriyoablasyon tedavisi ise lokal anestezi altında uygulanan, narkoz gerektirmeyen ameliyatsız bir yöntemdir.
Etkin bir tedavi
Ameliyatsız bir yöntem
Ameliyatsız bir yöntem
İğne deliğinden girilerek gerçekleştirilen bu yöntem (Kriyoablasyon tedavisi) etkin bir tedavi seçeneğidir. Endometriozis tedavisinde sıfırın altında -150 C dereceye kadar soğutularak dondurulan hücreler soğuk hasarı ile öldürülür.
Aynı gün taburculuk
Ameliyatsız bir yöntem
Kesi-dikiş-pansuman gerektirmez
Kriyoablasyon tedavisi sırasında ve sonrasında ağrı hissetmeyen hastalar hemen ayağa kalkabilir, aynı gün taburcu edilebilirler. Dondurularak gerçekleştirilen endometriozis tedavisi sonrasında kadınların çalışma hayatına ve normal hayata dönüşü kısadır.
Kesi-dikiş-pansuman gerektirmez
Kesi-dikiş-pansuman gerektirmez
Kesi-dikiş-pansuman gerektirmez
Kriyoablasyon tedavisi işlemi sırasında cilt kesisi yapılmaz, bu nedenle dikiş gerektirmez. İşlemden sonra yara bakımı veya pansumanı gerektirmez. Bu şekilde gerçekleştirilen endometriozis tedavisi sonrasında işleme bağlı iz kalmaz
Güvenli bir tedavi
Kesi-dikiş-pansuman gerektirmez
İyileşme dönemi kısa
Kriyoablasyon tedavisi (dondurma yöntemi), komplikasyon ihtimali son derece düşük, güvenli bir yöntemdir. Endometriozis tedavisinde kullanılan dondurma yönteminde majör komplikasyon oranı sıfıra yakındır.
İyileşme dönemi kısa
Kesi-dikiş-pansuman gerektirmez
İyileşme dönemi kısa
Kriyoablasyon tedavisi işleminden sonra iyileşme dönemi kısadır. İşlem sonrasında endometriozise bağlı ağrılar hemen azalarak zaman içerisinde tamamen kaybolur. Endometriozis tedavisi ağrı açısından yüz güldürücü bir tedavidir.
Kriyoablasyon nasıl uygulanır?
Ameliyatsız bir yöntemdir
Kriyoablasyon tedavisi bir ablasyon tedavisidir. Ablasyon, dokuyu tahrip etmek, öldürmek anlamına gelir. Kriyoablasyon ise dokularda soğuk etki ile tahribat yaratmak anlamına gelmektedir. Endometriozis tedavisinde uygulanan bu dondurma yöntemi aslında yeni bir yöntem değildir. Eski yıllardan beri rahim ağzı yaralarında, ciltte oluşan siğillerde ve bir çok hastalıkta kriyo (dondurma) yöntemi zaten kullanılmaktaydı. Günümüzde ise artık tıpta birçok iyi ve kötü huylu hastalıkta da kriyoablasyon uygulanmaya başlanmıştır. (Meme fibroadenomlarında, rahim miyomlarında, bir çok kanser türünde vs.) Bu dondurma yöntemi genel anestezi yapılmadan, ağrısız bir şekilde istenmeyen dokuların yok edilmesini amaçlar.
Görüntüleme eşliğinde gerçekleştirilir
Endometriozis tedavisi olarak kriyoablasyon tedavisi (dondurma yöntemi), lokal anestezi ile ağrısız olarak, ciltten iğne deliğinden girilerek doku içerisine yerleştirilen iğneler yardımıyla gerçekleştirilir. Bu tedavide iğneler hedeflenen doku içerisine yerleştirilirken ultrasonografi veya tomografi kılavuzluğu kullanılır. Böylelikle endometriozis alanına nokta atışı yapılmış olur. Ayrıca işlemde dondurulan alan anlık olarak ultrason veya tomografi ile takip edilir.
Endometriozis alanı dondurularak şoklanır
Kriyoablasyon tedavisinde doku içerisine yerleştirilen iğneler, vücut dışarısındaki kriyoablasyon cihazı denilen bir cihaza bağlıdır. Cihaz çalıştırıldığında iğne ucundan çıkan sıvılaşmış gazlar sayesinde dokuda soğuma gerçekleşir. Bu soğumanın etkisiyle endometriozis tedavisinde hedeflenen endometrioz alanı donmaya başlar. Oluşan bu donma alanına buztopu veya iceball denmektedir. Bu donan alan içerisindeki sıcaklık yeni nesil cihazlar ile sıfırın altında -150 C derecelere kadar düşmektedir. Bu sıcaklık o kadar düşük bir sıcaklıktır ki uygulanan bölgedeki tüm endometriozis hücrelerini öldürür. Zira insan vücudundaki hücreler -20 C dereceye kadar yaşayabilmektedir.
Dondurulan alan çözdürülür
Kriyoablasyon tedavisinde dondurulma esnasında hücrelerde kristalizasyon denen bir etki ile hücre ölümü sağlanmaktadır. 10 dakika kadar dondurulan ve kristalize edilen hücreler, 10 dakikalık bu donma periyodundan sonra yeniden çözdürülerek normal vücut ısısına döndürülürler. Bu çözdürme işleminde ise hücre şişmesi gerçekleşir, hücre zarı yırtılır ve hücre ölümünün ikinci aşaması gerçekleşmiş olur.
Endometriozis tedavisinde bu dondurma ve çözdürme periyodu bir döngüyü oluşturur ve ortalama 20-25 dk sürer. Günümüzde kullandığımız kriyoablasyon cihazları ile aynı bölgeye 2-3 döngü dondurma-çözdürme işlemi uygulanarak hücre ölümü garanti altına alınmış olur.
Dondurma çözdürme işleminin yavaş bir süreç olması nedeniyle işlem toplamda ortalama 1,5-2 saat sürmektedir.
İşlem neden ağrısızdır?
Hem modern tıpta hem de geleneksel uygulamalarda soğuk uygulama bölgesel ağrıların giderilmesinde kullanılan bir yöntemdir. Kriyoablasyon tedavisi de bir dondurma işlemidir. Geleneksel tümör yakma tedavilerinin aksine, endometriozis tedavisinde kullanılan dondurma işleminde, soğukluğun verdiği doğal ağrı kesici etkiden dolayı işlemde hiçbir ağrı hissedilmez. Sadece iğnelerin yerleştirilmesi esnasında lokal anestezi uygulanır. Bunun dışında tedavi sırasında ağrı hissedilmeyeceği için anesteziye ihityaç yoktur.
İşlem sonrasında neler bekliyor?
Kriyoablasyon tedavisi (dondurma yöntemi) son derece konforlu bir tedavidir. İşlemden sonra hasta hemen ayağa kalkabilir, aynı gün taburcu olabilmektedir. Endometriozis tedavisinde işlem iğne deliğinden girilerek gerçekleştirildiğinden dolayı ciltte kesi yapılmaz, işlemden sonra dikiş, pansuman veya yara bakımı gerekmez.
Dondurma tedavileri, yakma tedavilerinin aksine işlem sonrasında sızı yapmaz. İşlem sonrasında nekahat dönemi son derece kısadır. Normal yaşama ve işe dönüş süresi hızlıdır.
Kriyoablasyonun Çalışma Mantığı
Endometrioziste kriyoablasyon tedavisi, dondurma yöntemi, birbirini izleyen dondurma (şoklama) ve çözdürme (eritme) periyotlarının ardışık olarak uygulanmasıyla gerçekleştirilir.
Kriyoablasyon dondurma yönteminde hücre ölümü nasıl gerçekleşir. 1.Aşama olan dondurma fazında hücreler büzüşüp kristalleşerek hücre zarları yırtılır. 2.Aşama çözdürme (erime) fazında ise hücreler şişerek parçalanırlar.
Edometrioziste kriyoablasyon tedavisi yaptığımız bir hastanın işlem görüntüleri. Öncelikle ultrason ile endometriozis alanı görüntülenir. Sonrasında bu alan içerisine görüntüleme kılavuzluğunda kriyoablasyon iğnesi yerleştirilir. Daha sonra kriyoablasyon cihazı çalıştırıldıktan sonra burada siyah alan olarak görülen buztopu (donma alanı) oluşturularak etkin bir tedavi elde edilir.